小刚今年29岁，结婚5年了，夫妻俩在新乐某公司上班，婚后未采取避孕措施，但一直没有生育小孩。曾间断出现双侧阴囊疼痛不舒服的感觉，伴随坠胀不适，但他没当回事。

近日，在爱人的建议和陪同下，小刚到新乐市医院泌尿外科就诊。经过医生认真查体及彩超检查结果提示，是双侧精索静脉曲张，且都是重度曲张，医生建议尽快手术治疗。

01精索静脉曲张是引起男性不育的最常见的因素，在男性不育症患者中，精索静脉曲张的发病率（30% ～ 40%）要显著高于一般人群（15% ～ 20%）。患者多为青壮年，青春期前发病率较低（1% ～2%），青春期后发病率随着年龄增长而增加（可能与身高的增加、睾丸体积增大及血供增多有关）。

02患者可有男性不育史，也可以是以久站后患侧阴囊疼痛不适为主诉就诊。主要症状有立位时患侧阴囊肿胀，局部坠胀、疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放散，劳累或久站后症状加重，平卧、休息后症状减轻或消失。静脉曲张程度与症状可不一致。

03查体可见：立位时患侧阴囊胀大，睾丸下垂，表面可见或可触及蚯蚓状曲张的静脉团；卧位扩张的静脉团缩小。超声检查作为首选检查方法，且对于亚临床型的精索静脉曲张，诊断标准一般认为静脉管径>2mm可以考虑。再就是精液分析，精子质量是反应不孕不育的重要指标。

04无症状或症状较轻患者建议采取非手术治疗（阴囊托带局部冷敷、避免过度性生活造成盆腔及会阴部充血等)。轻度患者如果精液分析正常，应定期随访，如出现精液分析异常、睾丸缩小，质地变软、合并前列腺炎、精囊炎经久不愈等，应及时手术治疗。

05手术方式：（1）开放手术（2）腹腔镜手术（3）显微镜下手术（4）精索静脉介入栓塞术。

06目前，显微镜下精索静脉结扎术已是精索静脉曲张手术方式的“金标准”，新乐市医院泌尿外科显微镜精索静脉结扎术已长期开展，且效果良好，住院时间短、费用花费低、术后恢复快等。已有上百个家庭获益，有了可爱的小宝宝。

新乐市医院泌尿外科是石家庄市北部区域医疗机构仅有的“石家庄市级医学重点学科”，在临床诊疗技术、人才队伍建设、科研水平与服务能力等方面具有明显优势并达到先进水平。
泌尿外科科室简介

石家庄市北部区域医疗中心 新乐市医院开展泌尿专业诊疗20余年，泌尿外科独立成科7年余，主要涉及泌尿系结石、泌尿生殖系统肿瘤、盆底尿控等亚专业，能开展肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等微创及腔内手术，现已发展为集临床医学、教学、科研及人才培养于一体的知名专科。技术力量雄厚，在省内县市级医院处于先进地位，2023年被认定为“石家庄市级医学重点学科”。

人员与设备

泌尿外科设有1个专科门诊和1个病区，开放床位39张，医护人员17人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人，专科护理人员10人。诊疗设备先进，配备体外冲击波碎石仪、尿流动力学检测仪、结石分析仪、腹腔镜系统、肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜、综合碎石能量平台（超声、气压弹道、钬激光）等。

诊疗技术及特色

治疗范围包括：泌尿生殖系统肿瘤、结石、梗阻、损伤、畸形及肾上腺疾病、男性性功能障碍及不育症等。泌尿系结石诊治已达国内先进水平，目前已做到以多元化的治疗手段（体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石、经尿道输尿管（软）镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下切开取石等）全方位覆盖各种需治疗干预的结石，同时可以通过结石分析，明确结石成分，指导患者饮食及生活习惯，减少甚至避免结石复发。微创手术技术处于省内县市级医院中先进地位，目前已成功开展腹腔镜下肾上腺（肿瘤）切除术、腹腔镜下肾癌根治性切除及肾部分切除术、腹腔镜下输尿管根治性切除术、腹腔镜下肾盂成形术及输尿管端端吻合术、腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。